圍手術期腦卒中是一種嚴重的手術并發癥，尤其在神經內科相關手術中發生率較高，可能顯著影響患者預后。為降低其風險，神經內科在術前、術中和術后均需采取系統化預防策略。

一、術前評估與干預

術前充分評估患者腦卒中風險是關鍵。包括詳細詢問病史（如高血壓、糖尿病、心房顫動等基礎疾病），結合神經系統檢查、影像學（如頭顱CT或MRI）和實驗室檢查（如凝血功能）。對于高危患者，術前優化藥物治療，例如調整抗血小板或抗凝藥物（根據手術類型和出血風險權衡），控制血壓和血糖至穩定水平。必要時，多學科團隊（包括神經內科、麻醉科和外科）會診制定個體化方案。

二、術中管理措施

術中維持腦灌注和氧合是預防腦卒中的核心。麻醉管理應密切監測血壓，避免過低或過高波動；確保血容量和電解質平衡；采用神經監測技術（如腦電圖或近紅外光譜）早期發現缺血跡象。對于長時間手術，注意體位和血栓預防，例如使用間歇充氣加壓裝置。手術操作需精細，減少血管損傷和栓塞風險。

三、術后監護與處理

術后持續監測神經功能，及時發現腦卒中癥狀（如突發偏癱、言語障礙）。加強生命體征管理，控制血壓、心率和血糖；早期活動以預防深靜脈血栓；合理使用藥物，如根據出血風險重啟抗凝治療。對疑似腦卒中患者，立即進行影像學評估，必要時啟動溶栓或取栓治療。

四、綜合預防策略

整體上，強調多學科協作和個體化方案。健康教育也很重要，指導患者及家屬識別腦卒中預警信號。通過系統化預防，可顯著降低圍手術期腦卒中發生率，改善患者預后。

神經內科在圍手術期腦卒中預防中扮演關鍵角色，需從評估、干預到隨訪全過程優化管理，以保障手術安全。